Лечение грибка ногтей

Лечение грибка ногтей

Лечение грибковых заболеваний должно проходить под наблюдением дерматолога. Неправильно подобранные противогрибковые средства могут привести лишь к временному улучшению, не вылечив само заболевание.

Лечение грибковых заболеваний должно обязательно проходить под наблюдением дерматолога. В случае самолечения неправильно подобранные противогрибковые средства могут привести лишь к временному улучшению, не вылечив само заболевание.

При выборе метода терапии необходимо учитывать площадь и форму поражения, степень распространенности грибка, наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного.

Противогрибковые препараты делятся на два вида: для наружного и внутреннего применения. Сами по себе наружные средства эффективны лишь на ранних стадиях заболевания, потом лечение должно быть комплексным: на грибок необходимо воздействовать как снаружи, так и изнутри.

Внутренние препараты

Для успешного и безопасного лечения грибковых заболеваний внутренними противогрибковыми препаратами целесообразно придерживаться определенных правил:

  • Диагноз должен быть подтвержден врачом.
  • На период лечения внутренними противогрибковыми препаратами целесообразно ограничить прием других лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.
  • Лекарственные препараты должны применяться под контролем врача в течение длительного времени, до полного исчезновения грибка.
  • Контрольные осмотры обязательно проводить вначале 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольный соскоб — через 6 месяцев после окончания лечения. При выявлении грибка необходим повторный курс лечения.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения дерматологи считают пульс-терапию — прием лекарственного средства с длительными интервалами. В некоторых случаях назначается 1-недельный курс терапии, после которого следует 3-недельный перерыв и затем — новый семидневный курс лечения. За время приема препарат накапливается в организме, и в последующие недели продолжает активно бороться с инфекцией.

Полный курс терапии, как правило, расчитан на три месяца. Однако после его завершения лекарство продолжает действовать в течение года, защищая от повторного появления грибка. Эта методика, с одной стороны, дает возможность организму «отдохнуть» от приема лекарств, с другой – не исключает возможности приема других препаратов, в том числе антибиотиков. Кроме того, при этом существенно уменьшается риск рецидивов.

Наружные препараты

При поражении ногтей применяются не только внутренние препараты, но и лекарственные средства местного действия – лаки для ногтей и отслаивающие (кератолитические) пластыри и мази.

В качестве противогрибковых лаков используют лоцерил и 5% батрафен, способные проникать в глубокие слои ногтя и ногтевое ложе. Лаки наносят на спиленный сверху (пораженные поверхностные участки ногтя можно удалять с помощью пилки для ногтей, прилагаемой к лаку), очищенный и обезжиренный (например, с помощью спирта) ноготь.

Кроме того, для удаления пораженного участка ногтя можно использовать кератолитические мази и пластыри. Эти средства размягчяют ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа. Применяемые в настоящее время пластыри содержат в качестве кератолитического компонента мочевину или салициловую кислоту. Иногда в состав пластыря добавляют антисептик (хинозол, йод) или местное противогрибковое средство, например кетоконазол.

Кератолитический пластырь накладывают на поверхность ногтя и закрывают лейкопластырем и бинтом. Через 2-3 суток пораженные участки счищают и вновь наклеивают пластырь. Процедуры производят ежедневно до полного удаления пораженных ногтей. Средняя длительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9-12 месяцев для ногтей на ногах.

Кроме того, выпускается специальный набор для лечения ногтей «Микоспор», в состав которого входит мазь, обладающая одновременно противогрибковым и кератолитическим действием, скребок для ногтей и пластырь.

При грибковых поражениях кожи применяются кремы местного действия, например, лоцерил. Крем ежедневно наносят на пораженные участки. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 недели; при лечении стоп — до 6 недель.

Обработка зараженных вещей (дезинфекция)

В процессе и после лечения грибковой инфекции очень важно продезинфицировать все, с чем соприкасался грибок. Дезинфекции должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также личные вещи больного: белье, обувь, предметы ухода за кожей и ногтями.

Стенки и дно ванны следует обработать разведенной до сметанообразной консистенции смесью из равных частей стирального порошка и хлорной извести или хлорамина (порошок нужно смыть через 30 минут). Можно также применять 5% раствор хлорамина или хлорной извести, либо 3% раствор лизола.

Обувь рекомендуется обрабатывать растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Следует тщательно протереть смоченным тампоном стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный целлофановый пакет на 24 часа. После применения уксусной кислоты или 25% раствора формалина обувь проветривают или протирают нашатырным спиртом для уничтожения запаха.

Белье, чулки, носки, колготки могут быть продезинфицированы путем 15-20 минутного кипячения в 2% мыльно-содовом растворе. Затем их следует прогладить горячим утюгом.

Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и затем обжигая над пламенем горелки.

Профилактика

Для предупреждения заражения грибком ног рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Пользуйтесь только своей обувью.
  • Не носите тесной обуви, в которой сохраняется влажная среда, а кожа и ногти подвергаются трению и микротравмам.
  • Ухаживайте за обувью, обувь после ношения должна быть хорошо высушена.
  • Людям, часто посещающим сауны, бассейны, бани, спортивные и тренажерные залы рекомендуется использовать местные противогрибковые средства (мази, кремы, лаки).
  • Откажитесь от пористых ковриков в ванной — они плохо промываются и поэтому служат прекрасным убежищем для разнообразных микроорганизмов, в том числе и грибков.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Грибковое поражение ногтей — онихомикоз — распространенное инфекционное заболевание, которое необходимо лечить, несмотря на то, что многих пациентов оно не беспокоит. Онихомикоз — это не просто неэстетический вид ногтей, это длительно протекающая инфекция, которая угнетает иммунитет. Она способна аллергизировать организм и служить источником заболевания для бытовых контактов.

Лечение грибка ногтей

Как проявляется онихомикоз?

Заболевание начинается незаметно — с небольших участков изменения цвета ногтя и помутнения. Чаще процесс локализуется на стопах, но возможно и поражение кистей. Изменение структуры ногтя чаще начинается со свободного края ногтей (зоны обрезания), может затрагивать боковые поверхности. Крайне редко поражение ногтей начинается с ногтевой лунки. Этот признак свидетельствует о серьезных проблемах с иммунитетом. Цвет ногтя при грибковых заболеваниях меняется на желтоватый, белесоватый, сероватый. Ноготь может утолщаться или частично разрушаться, крошиться, возникает его деформация, возможно врастание в мягкие ткани пальца, возникают трудности с обрезанием.

Условия для формирования онихомикоза:

  • Инфекционный возбудитель — грибок, который широко распространен в окружающей среде, особенно влажной: бассейнах, банях, фитнес-залах, на побережьях морей и водоемов и т.д.
  • Восприимчивость организма к инфекции. В случаях повышенной потливости стоп, ношении синтетической, тесной или сырой обуви, нарушении кровообращения в ногах при сахарном диабете, атеросклерозе, варикозной болезни ног, травматизации и обморожении пальцев, иммунодефицитных состояниях, при длительном лечении антибиотиками, химиопрепаратами, гормонами риски заражения ногтей грибками многократно возрастают.

Всякие ли изменения ногтей — онихомикоз?

Нет. Возможны изменения структуры ногтей (ониходистрофии) при псориазе, аллергических заболеваниях кожи пальцев, травматизации, заболеваниях обмена, наследственных синдромах, бактериальных инфекциях. Но чаще — в 95–96% случаев изменения ногтей обусловлены грибковыми инфекциями.

Как диагностировать онихомикоз?

Кроме внешних изменений ногтей, для подтверждающей диагностики онихомикоза необходимо лабораторное исследование. Для этого кусочек пораженного ногтя или соскоб ногтевой пластинки обрабатывается 10% раствором щелочи, после чего материал исследуется под микроскопом. В случае грибкового поражения лаборант находит характерные структуры грибов — нити мицелия. В крупных специализированных центрах возможно проведение бакпосевов ногтей на специальные среды (с определением разновидности грибковой инфекции).

Способы лечения онихомикоза

При подтверждении диагноза возможны варианты местного лечения, системного и комбинированного.

Наружное лечение назначается в начальных стадиях заболевания, когда поражены единичные ногти, а зона — не более 20% площади ногтя, отсутствует выраженное краевое утолщение. Для местного лечения используются растворы, кремы и мази, лаки, содержащие антимикотические лекарственные средства: клотримазол, бифоназол, экзодерил, аморолфин, нафтифин и другие. Длительность использования местных средств зависит от площади поражения ногтей, скорости их роста. Лечение занимает не менее трех месяцев.

При наличии ногтей с выраженным утолщением, увеличением количества и площади грибкового поражения, а также при неэффективности местной терапии необходимо общее лечение. Системные антимикотические препараты (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол) принимаются внутрь в виде таблеток или капсул. Существуют разные методики назначения лекарств: непрерывные и в виде циклов с определенными перерывами. Длительность приема антимикотиков в среднем — 3–4 месяца, но возможно потребуется и более длительный курс лечения. В связи с тем, что у данных препаратов есть определенные побочные эффекты, лечение выполняется под контролем анализов и врача.

Перед началом лечения необходимо сдать общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови на показатели работы печени (билирубин, АЛТ и АСТ) и сахар крови (у пожилых пациентов). Лабораторные показатели функций печени рекомендовано проверять 1 раз в месяц в процессе системного лечения. Наибольшую эффективность имеет сочетание общего лечения с местным.

При гипертрофическом типе онихомикоза (выраженном утолщении) для улучшения проникновения лекарства в ростковую зону ногтя, пораженные ногти необходимо отслоить или удалить. Для отслойки используются специальные мази и пасты, которые размягчают ногтевую пластинку (содержат высокий процент мочевины). Эти средства, как правило, накладываются на 2–3 суток под лейкопластырь с последующей мыльно-содовой ванночкой и механической чисткой пораженных ногтей. Чем толще ноготь, тем больше отслоек необходимо провести пациенту.

После выполнения отслоек местное лечение ногтевого ложа и ногтей более эффективно. Для удаления пораженных ногтей при онихомикозе возможно использование аппаратных методик педикюра с последующим нанесением местных лекарственных средств.

Лазерное лечение онихомикоза может стать достойной альтернативой для тех пациентов, которым прием системных антимикотиков противопоказан. Энергия лазера способна разрушить грибковую инфекцию, локализованную под ногтем, в ростковой зоне, куда противогрибковым средствам проникнуть сложно.

Полное излечение онихомикоза возможно при аккуратном соблюдении рекомендаций врача. Эффект лечения наступает не ранее, чем через три месяца от начала лечения (иногда — до года).

Профилактика онихомикоза

Для результативности лечения и профилактики рецидивов пациенту необходимо:

  • соблюдать чистоту и сухость кожи стоп (ежедневно мыть ноги с мылом, вытирать насухо межпальцевые промежутки);
  • ежедневно менять носки, стирать и гладить их с изнаночной стороны;
  • дезинфицировать обувь и инструменты для ногтей специальными средствами: АХД 2000, бацилол, микостоп (спрей для обуви) и др.;
  • для обеззараживания ванны использовать для мытья хлорсодержащие моющие средства, ополаскивать ее кипятком после использования;
  • отдавать предпочтение обуви из натуральной кожи и носкам из натуральной ткани;
  • не носить сырую обувь;
  • спортивную и резиновую обувь использовать только по назначению — на короткий срок;
  • не надевать чужую обувь, пользоваться индивидуальными инструментами для маникюра и педикюра;
  • при повышенной потливости стоп устранять гипергидроз (можно использовать пасту Теймурова, формагель, формидрон, присыпки борной кислоты, квасцов).

Для предупреждения грибка ногтей в местах общественного пользования (бассейнах, саунах) не следует ходить босиком, нужно использовать индивидуальную обувь.

Лазерное лечение грибка ногтей – популярный и действенный метод, практикуемый многими медицинскими центрами, специализирующимися на лечении различных инфекций и поражений кожного покрова и матрикса. Лазер прекрасно справляется с микозом и его производными.

Онихомикоз (микоз), или, как его называют по-простому, грибок – это заболевание, которое поражает роговую часть ногтей или кожный покров. Оно имеет бактериальную природу и вызывается микроскопическими грибами-дерматофитами.

Грибок – это не только косметический дефект, но и заболевание, которое может свидетельствовать о наличии в организме более серьезных медицинских проблем. Подхватить грибковую инфекцию легко, такая вероятность может поджидать в общественных бассейнах, саунах, спортзалах, на пляже или на бытовом уровне. Если кто-то из членов семьи имел грибковую инфекцию, то споры возбудителя могут сохраниться на домашней обуви, ковровых покрытиях, полотенцах, в ванной.

Также грибок вызывают:

Лечение грибка ногтей

  • некачественная и неудобная обувь;
  • наращивание ногтей;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмы ногтевой пластины.

Риск заболевания онихомикозом увеличивается с возрастом, но даже дети могут заразиться им от взрослых.

Микоз ногтей чаще всего вызывается тремя видами грибов:

  • дрожжевыми грибами;
  • плесневыми грибами (разных видов);
  • грибами дерматофитами.

Частота поражений грибковой инфекцией имеет такое соотношение

На сегодняшний день существует несколько видов лечения микоза:

  • терапия (прием таблеток);
  • местное симптоматическое лечение (мази, гели, лаки);
  • аппаратный метод (влияние на мицелий реагентом);
  • лазерное лечение.

В последние десять лет наибольшее распространение получил метод устранения микоза лазером. Лазерное излучение проникает в глубокие слои ногтевой пластины (матрикс) или дермы и полностью убивает мицелий (грибницу), при этом не травмируя ноготь и не причиняя пациенту никакого дискомфорта.

Лечение лазером – очень действенный метод, первые результаты пациент замечает по мере отрастания ногтя.

Показания

Лазерное лечение микоза проводится в клинике специалистом, который полностью подготовит пациента к этой процедуре и расскажет, как поддерживать результат процедуры, чтобы не заразиться повторно.

Показанием к использованию лазера является:

  • обширные очаги грибка;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • невозможность использования местных антигрибковых препаратов;
  • аллергические реакции на препараты;
  • сильные поражения ногтевых пластин и матрикса на руках и ногах.

Противопоказания

Как и любой метод, лазерное вмешательство имеет и противопоказания: Лечение грибка ногтей

  • воспалительные процессы в острой форме;
  • онкологические заболевания;
  • инфекции вирусной этиологии;
  • диабет;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • стрептодермии;
  • заболевания соединительных тканей;
  • несовместимость с приемом других медпрепаратов;
  • нарушения работы иммунной системы и прием иммуномодуляторов;
  • эпилепсия;
  • расстройства психоэмоционального характера.

Также запретом для начала лечения являются пилинг, посещение солярия. Необходимо подождать пару недель, прежде чем приступить к лечению микоза лазером.

Следует взять на заметку и то, что лазер не применяется сразу после оперативного удаления внутренних органов. Лечение может проводиться только после полного восстановления.

Эффективность метода

Лазерная терапия грибка ногтей – эффективный метод борьбы с заболеванием, имеющий ряд несомненных преимуществ:

  • простота проведения процедуры;
  • эффективность и безопасность;
  • короткий срок лечения;
  • сохранение окружающих тканей здоровыми;
  • полная безболезненность;
  • стойкий результат;
  • нет побочных эффектов;
  • нет необходимости реабилитации.

Стоимость процедуры полностью доступна для пациентов, существует много клиник, где можно записаться на лазерное лечение.

Подготовка к лечению

Прежде чем записаться на данную процедуру, необходимо посетить профильного специалиста и с точностью определить правильность диагноза и необходимость лечения. Как правило, врач берет соскоб и производит микроскопию, чтобы определить наличие патогенных грибов.

Для проведения процедуры нет строгих правил подготовки, но стоит последовать таким рекомендациям:

  • тщательно вымыть руки и ноги с антибактериальным гелем;
  • если есть лаковое покрытие, снять его;
  • при наличии онихогрифоза (утолщения ногтя) следует обратиться к подологу и снять все наслоения;
  • на процедуру, если она проводится на ногах, возьмите пару чистых носочков, которые наденете после сеанса.

Как проводится процедура

Лечение грибка ногтейЭффективность лечения достигается за счет сильного излучения инфракрасного типа и теплового эффекта, которые разрушают грибной мицелий, выжигая его. Врач, который проводит процедуру, определяет количество сеансов, необходимых для полного исчезновения инфекции. Это зависит от давности срока болезни и стадии поражения тканей.

Как правило, необходимо несколько процедур, которые проводятся на протяжении трех месяцев, а при очень сильных поражениях, количество процедур увеличивается до 6-10.

За полчаса сеанса врач постоянно контролирует температуру поверхности ногтевой пластины. Пациент ощущает интенсивное тепло на протяжении всего времени.

Процедура лазерной терапии проводится на всех ногтях, даже если некоторые из них не имеют очагов поражения. Это обусловлено тем, что они близко контактируют с пораженными ногтевыми пластинами, а значит, могут быть инфицированы.

Существует три вида лазеров:

  • неодимовый (нагрев мицелия осуществляется до 50 °C, что полностью убивает его за 5-7 процедур);
  • диодный (бескровная процедура, грибок уничтожается при помощи нагрева, стоит провести до 10 сеансов для полного восстановления);
  • эрбиевый (производится коагуляция сосудов, которые питают мицелий, что постепенно убивает грибок, курс 5-6 процедур).

Лечить грибок таким способом безболезненно и быстро. Стоимость лазерной терапии не будет выше цены препаратов, которые используются в процессе консервативного метода лечения.

Ссылка на основную публикацию