Отошел ноготь на ноге

Пилинги: все, что нужно знать

Self-love: celebrate yourself

Азбука витаминных добавок

Что такое онихолизис и каковы симптомы болезни ногтя. Подолог Ольга Меженская-Туманова рассказывает о внутренних и инфекционных причинах отслоения ногтя и методах лечения онихолизиса.

При современном ритме жизни многие девушки уже и забыли о том, как делать маникюр самостоятельно, полагаясь на мастеров нейл-сервиса. И нередко, когда возникает какая-нибудь проблема с ногтевыми пластинами (например, если ноготь начинает отслаиваться), большинство винит мастера. Хотя практика показывает, что часто подобные заболевания ногтевой пластины имеют инфекционный характер или же вызваны внутренними причинами и воспалительными процессами, которые возникают в организме.

Данный патологический процесс в основном возникает на одном пальце стоп или кистей рук, реже может поражать сразу несколько пальцев (особенно в случае с внутренними инфекциями). В 60% случаев заболевание развивается в следствии травмы, механического повреждения ногтя или мягких тканей пальцев, в 30% онихолизис является результатомболее серъезного заболевания — хронического дерматомикоза. Оставшиеся 10% — это пиодермии, дерматозы и прочие системные соматические заболевания. Отслоение ногтевой пластины от ложа может возникать в любом возрасте. У женщин чаще всего онихолизис диагностируется в следствии механических травм, полученных в результате непрофессионального маникюра или ухода за ногтями. Заболевание может поразить каждого человека вне зависимости от сезона, у него нет расовых различий, онихолизис также не обладает эндемичностью, то есть болезнь не ограниченна каким-то конкретным ареалом или средой обитания.

Несмотря на то, что впервые заболевание было описано в 1920 году, проблема остается актуальной и сейчас, правда чаще всего (особенно в случае травматического характера болезни ногтя) она определяется лишь эстетической составляющей, которая негативно влияет лишь на качество жизни.

Лечение пациентов, страдаюших онихолизисом, может быть эффективным лишь при правильном диагнозе, когда врачу удается установить этиологию заболевания. Все терапевтические меры должны быть приняты немедленно после возникновения отслоения. Лечение в 60% случаев будет направлена на восстановление нормального состояния ногтевой пластины, улучшение кровоснабжения и устранения причины возникновения заболевания.

При онихолизисе врач может назначит витаминотерапию, ангиопротекторы, массаж пальцев, а также другие препараты и меры, необходимые для лечения заболевания.

Чтобы точно понимать, что такое онихолизис, каковы причины возникновения болезни ногтя и как определить его природу, чтобы подобрать самый эффективный метод лечения, Beauty Hub поговорили с медицинским специалистом, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ногтей.

На все вопросы о причинах возникновения онихолизиса и способах лечения отслаивания ногтя рассказывает экперт Ольга Меженская-Туманова — подолог, автор научного направления по уходу за руками палмология, автор интеллектуальных техник по маникюру и педикюру, руководитель Международного научно-исследовательского проекта «Эпоха красоты», судья по маникюру и педикюру международного класса.

Сосредоточимся на внутренних и инфекционных причинах отслоения ногтя, а также рекомендациях по лечению онихолизиса.

Онихолизис (отслоение ногтя) – наиболее часто встречающаяся разновидность ониходистрофии, которая характеризуется нарушением связи ногтевой пластины и ложа при сохранении матрицы. Клинически эта проблема проявляется неспособностью ногтя прирасти к ногтевому ложу, из-за чего образуется «карман». Эта проблема является приобретенной и может поражать один или сразу несколько пальцев рук или ног. Особенно часто встречается на большом пальце.

При неинфекционном онихолизисе ноготь не меняет свою консистенцию и цвет, просто отслаивается от ложа. А вот при поражении инфекционного характера ногтевая пластина немного желтеет и мутнеет, становится более шероховатой.

Чтобы диагностировать заболевание ногтевой пластины, необходимо обязательно взять соскоб с очага поражения на грибы. Это поможет исключить соматические патологии.

Лечение онихолизиса длительное и будет включать ряд лечебно-профилактических мер по оздоровлению очагов хронической инфекции. Также в лечение отслоения ногтя может входить витаминотерапия и применение минералосодержащих препаратов.

Но для того, чтобы лечить болезнь ногтей, важно определить причины ее возникновения.

Инфекционные причины возникновения онихолизиса

Самая распространенная инфекция, вызывающая отслоение ногтя от ложа, – микоз (грибковое поражение). В этом случае в результате травмы в подногтевое пространство попадают активные грибковые споры. Ноготь начинает отслаиваться от ложа. Отличительным признаком микоза является то, что чаще всего отслойка имеет неровные края. Линия отслоения больше похожа на зигзаг, а не на четкие прямые, как в случае механической отслойки.

Отслоение ногтевой пластинки от дистальной части ногтя обычно называют онихолизисом, тогда как отсоединение ногтевой пластинки от матрикса и проксимального ногтевого ложа — онихомадезисом. Онихолизис встречают часто и наблюдают почти у всех пациентов с подногтевым гиперкератозом.

Последнее состояние по этой причине не будет обсуждаться далее, однако выделение онихолизиса с подногтевым гиперкератом или без него часто бывает условным. Во многих случаях наблюдается сплошной онихолизис без подногтевого гиперкератоза.

Наиболее распространенные причины онихолизиса — острые и хронические воспаления, паракератоз и травмы. Поскольку многие случаи онихолизиса начинаются от гипонихиума и распространяются в проксимальном направлении, первичного поражения матрикса не происходит. Исключение составляет псориаз, так как масляное пятно может превращаться в онихолизис по мере поражения гипонихиума.

Ниже перечислены причины онихолизиса.

Идиопатические:
— у женщин;
— синдром Шуппли — сочетание лейкоонихолизиса с пародонтозом.

Местные:
— травмы: случайные, самотравмирование, полученные на производстве;
— опухоли ногтевого ложа;
— инородные тела;
— инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые;
— химические воздействия: длительный контакт с водой, щелочами, детергентами, отбеливающими веществами, органическими растворителями, средствами для снятия лака, с бензином, концентрированным раствором соли и сахара;
— косметические средства: формальдегид, искусственные ногти, депиляторы, никель в металлический шариках, входящих в состав лака для ногтей.

Дерматозы:
— псориаз, болезнь Рейтера, буллезные дерматозы, красный плоский лишай, очаговая алопеция, экзема, множественный ретикулогистоцитоз, актинический ретикулоид.

Системные:
— беременность, железодефицитная анемия, рак легких, нарушения кровообращения, системная красная волчанка, гипотиреоз, тиреотоксикоз, сифилис, синдром желтых ногтей.

Лекарственные средства:
— цитотоксичные лекарства: блеомицин, доцетаксел, доксорубицин, икодекстрин, митоксантрон, 5-фторурацил (системный и местный), паклитаксел, летиноиды;
— фотоонихолизис: тетрациклины (особенно демеклоциклин и доксициклин, а также миноциклин), фторхинолоны, фотохимиотерапия с псораленами, тиазидные диуретики, флюмехин, хинин, пероральные контрацептивы, индометацин, каптоприл, трипафлавин, хлорпромазин, хлорамфеникол, цефалоридин, икодекстрин, аллопуринол, клоксациллин, дикалия клоразепат.

Когда ноготь теряет связь с ногтевым ложем, он становится непрозрачным и желтым. Неровная поверхность ногтевой пластинки указывает на дополнительную патологию матрикса.

а — Псориатический онихолизис, ассоциирующийся с подногтевым гиперкератозом.
б — Масляное пятно в дистальной части ногтевого ложа.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Онихолизисом называют отслоение ногтевой пластины от ложа — нарушаются связи ногтевой пластины с мягкими тканями ногтевого ложе. В этой статье мы подробнее рассмотрим, какие виды заболевания бывают, и как с ними бороться.

Виды онихолизиса

В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный.

Причины возникновения

Местные причины

Эти факторы являются самыми распространенными, так как, в большей мере, возникновение онихолизиса связано с неаккуратной ноской ногтей.

Первыми, и основными, являются бытовые травмы. Чаще всего это удары ногтевыми пластинами о предметы, которые вызывают не только тотальный онихолизис, но и гематомы темного цвета непосредственно на самом ногте.

Вторыми по популярности являются ожоги ногтевого ложа. Онихолизис также возникает из-за долгой работы без перчаток с высоко кислотными химическими средствами.

Часто онихолизис возникает из-за самостоятельного неправильного снятия искусственных ногтей или гель-лака или же из-за некорректной обработки ногтевой пластины(латеральный или боковой онихолизис).

Химическое воздействие(аллергические реакции)

Иногда онихолизис может возникать из-за длительных контактов с:

-концентрированными растворами соли

У многих разная реакция на все эти средства, нередко, аллергия может вызывать не только онихолизис, но и опухание кожи рук .

Инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые

Одна из самых редких, но все равно встречающихся причин возникновения онихолизиса. В данном случае отслоение вызвано вирусом Коксаки.

Что делать мастеру?

Если вы мастер и встречались с онихолизисом у клиентов, не спешите винить себя, хотя, для большей уверенности, вы можете предложить клиенту гигиеническую обработку ногтей и стоп.

Что касается профессиональных средств, то во время выполнения маникюра, или же в качестве совета клиенту, можно использовать гель регенерирующий для ухода за ногтями от Inki.

Оно помогает быстро восстановить толщину и длину ногтевой пластины, которая уже подверглась онихолизису.

Кроме того, действенным средством для ваших клиентов будет использования специальных средств для защиты ногтевого ложа:

  • готовых ортезов(из текстиля)
  • дышащих повязок
  • протезирования(если нет противопоказаний)

но, если открыто меньше ⅓ ногтевого ложа, можно не закрывать защитными материалами, в остальных случаях-защита необходима.

Лечение онихолизиса

Самым надежный способ — консультация у дерматолога и эндокринолога (что мы рекомендуем в первую очередь), но сейчас рассмотрим способы самостоятельной профилактики в домашних условиях.

Витаминно-минеральные комплексы

  • Витамины группы В (влияют на обмен веществ и нервные окончания)
  • Антиоксиданты А, Е, С, бета-каротин(стимулируют процессы регенерации)
  • Макро и микроэлементы ( кальций, цинк, сера, медь, железо – увеличивают прочность ногтей, оказывают противовоспалительный эффект)
  • Пробиотики и пребиотики(нормализуют работу ЖКТ, повышают иммунный статус организма)
  • Растворы желатина(терапевтические аппликации для восстановления структуры ногтя)

Местные препараты

Ванночки

  1. Морская соль 1 ст.л.+ оливковое масло 1 ст.л. + лимонный сок 1 ст.л.+ стакан воды
  2. Желатин+вода
  3. Хвойные воды+ромашка+желатин(смешать все в равных пропорциях)

2-3 раза в неделю на 15 минут

В некоторых случаях в салоне можно делать протезирование ногтя, но следует знать о противопоказаниях к этой процедуре:

  • детский возраст
  • открытые раны
  • сахарный диабет
  • аллергические реакции на материал
  • профессиональный спорт

Рекомендации по домашнему уходу

Ну и наконец, вот пару рекомендаций для того, чтобы сохранить ногти здоровыми:

  1. использовать стимуляторы роста
  2. еженедельно укорачивать длину пилкой
  3. массажировать ростковую область 2 раза в день
  4. не перегружать ногтевую пластину
  5. пользоваться ванночками

Онихолизис, или отслоение ногтя. Причины и лечение онихолизиса

Онихолизис – это отделение ногтевой пластины от мягких тканей фаланги пальца, на которых лежит пластина. Несмотря на кажущуюся мелочность проблемы, выявление причин, из-за которых наступило отслоение ногтя от ногтевого ложа, и правильное лечение так же актуальны, как и при более сложных дерматологических проблемах.

При наличии онихолизиса важен системный подход. Несмотря на то, что поражение ногтевой пластины часто составляет даже меньше, чем один квадратный сантиметр, назначения препаратов могут иметь системный характер, одним местным лечением не обойтись.

Прежде чем назначать эффективные препараты для лечения онихолизиса, следует определить, есть ли связь патологии с другими заболеваниями. Если таковая имеется, местное воздействие на заболевшую ногтевую пластину не будет иметь должного эффекта – нужно изгонять болезнь-провокатор.

Заболевания, при которых может возникать отслоение ногтевой пластины:

  • патология желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • патология нервной системы (центральной и периферической);
  • заболевания эндокринной сферы;
  • дерматовенерологические болезни (экзема различной этиологии, псориатическое поражение, некоторые дерматиты и дерматозы).

Поэтому ответ на вопрос, какой врач лечит онихолизис, логически включит перечисление всех специалистов, которые причастны к купированию указанных патологий.

Непосредственные причины онихолизиса

Отслоение ногтевой пластины возникает не каждый раз, когда пациента сразил недуг одной из выше перечисленных систем. Главные непосредственные причины развития патологии:

  • скудность трофики (питания) ногтевой пластины;
  • нарушение иннервации (нервного обеспечения) пластины;
  • нехватка витаминов (чаще всего сезонная);
  • регулярная травматизация (в частности, нередко наблюдается отслоение ногтя на большом пальце ноги после травмы во время игры в футбол).

Значимость онихолизиса

Проблема онихолизиса важна, потому что:

  • из-за него нарушается эстетика пальцев, особенно кистей – пациент будет задаваться вопросом, как вылечить отслоение ногтей на руках, чаще, чем при такой же патологии на ногах;
  • возникает риск, что ногтевую пластину можно и вовсе потерять, если не остановить процесс ее «отторжения»;
  • пусть онихолизис и является местным процессом, но он может сигнализировать о более глобальной патологии, спровоцировавшей отделение ногтя от его ложа.

Поэтому пациент должен задаться вопросом, каковы причины и лечение онихолизиса, как только заметит у себя нелицеприятное изменение хотя бы одного ногтя.

Диагностика заболевания

Диагностировать онихолизис несложно на основании клинических проявлений:

  • ногтевая пластина приобретает синюшный цвет с отливами в красный и желтый;
  • в любой локализации ногтя под пластиной появляется пустота (иногда визуальное впечатление таково, что ноготь в этом месте словно поднялся над ложем);
  • в месте отслоения ногтевая пластина теряет свою природную упругость, что ощущается при обрезании ногтя во время маникюра и педикюра.

При этом отслоение ногтевой пластины может быть:

  • частичное;
  • полное (когда ноготь удерживается на ложе только за счет «крепления» по его краям).

Тактика при онихолизисе. Какой врач лечит онихолизис?

Чтобы лечение онихолизиса было успешным, следует выявить и устранить проблемы со стороны желудка, сердца, щитовидной железы и так далее, которые могли спровоцировать отслоение ногтевой пластины.

Зная о такой взаимосвязи, грамотный дерматолог не задается вопросом, как вылечить отслоение на руках или ногах – он обязательно отправит пациента к узким специалистам, которые его обследуют и назначат лечение.

Какой бы ни была причина отслоения ногтевой пластины, в любом из случаев назначают курс общеукрепляющих средств:

  • витамины (в первую очередь – A и группы B);
  • препараты железа;
  • кальций как в виде фармацевтических препаратов, так и в составе пищи (творог, молоко).

Местная терапия. Эффективные препараты для лечения онихолизиса

Местное лечение при онихолизисе в первую очередь направлено на то, чтобы улучшить микроциркуляцию для улучшения кровообеспечения ногтя. С этой целью применяют:

  • ангиопротекторы (препараты, которые укрепляют мелкие сосуды);
  • массаж (не только пальца, ноготь которого был поражен, но всей стопы – не менее, чем до уровня голеностопного сустава);
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ).

Также в качестве местного лечения назначают:

  • теплые ванночки для стоп;
  • повязки с антибактериальными средствами, чтобы предупредить инфицирование пространства, которое возникло при отслоении ногтя от ногтевого ложа.

Подногтевые гематомы

Подногтевая гематома выглядит как синяк, располагающийся под ногтевой пластиной. Он образуется в результате повреждения мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к скоплению крови между ногтем и ногтевым ложем.

Самой частой причиной нарушения целостности сосудов является удар (острая травма). Кроме того, тесная обувь может также оказывать давление и повреждать кровеносные сосуды и вызывать образование гематомы (хроническая травма).

По мере образования сгустков крови цвет гематомы может меняться от красного или фиолетового до коричневого или черного.

По мере роста гематомы, она становится все более болезненной, поскольку кровь скапливается в ограниченном пространстве под ногтем и оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа. Инфицирование и воспаление ногтевого ложа усиливает дискомфорт и болевые ощущения.

В ряде случае ноготь отрывается от ногтевого ложа.

Порезы или рваные раны

Другой распространенный тип повреждения ногтя — это порез или рваная рана, в результате чего повреждается как сам ноготь, так и ногтевое ложе под ним.

Часто такой вид повреждений сопровождается также и развитием гематом.

Авульсия

Авульсия представляет собой частичный или полный отрыв ногтя от ногтевого ложа.

Обычно это происходит из-за того, что ноготь раздавлен или получил травму при сильном ударе. Авульсия причиняет значительную боль и требует длительного восстановления.

Уход при незначительных травмах

Пациент часто может самостоятельно лечить повреждение ногтя в домашних условиях:

  • снять гель-лак с поврежденного ногтя;
  • аккуратно мыть поврежденный участок с мылом без отдушек;
  • перевязка раны, если есть открытое повреждение;
  • непосредственно после травмы – прикладывание холода (льда) в течение примерно 20 минут за один раз;
  • поднять поврежденную ногу выше уровня тела;
  • применение мягкого сдавления (до образования гематомы);
  • прием безрецептурных обезболивающих препаратов, в соответствии с инструкцией.

Лечение у врача

Незначительные повреждения ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда других повреждений нет.

Получение профессионального лечения может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.

Врач может удалить крупную подногтевую гематому, просверлив специальным аппаратом/насадкой небольшое отверстие в ногте и удалив скопившуюся кровь. Это называется трепанацией.

Если сформировавшаяся гематома занимает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, которая отвечает за формирование нового ногтя.

Если ноготь или матрица сильно повреждены, врач может удалить ноготь или его часть и восстановить ногтевое ложе.

Врач накладывает швы на ногтевое ложе, чтобы восстановить его, и по возможности снова закрепляет ноготь, чтобы обеспечить защиту и поддержку, пока растет новая ногтевая пластина.

При невозможности сохранения поврежденного ногтя, в ряде случаев может применяться протез ногтя, который постепенно будет продвигаться вперед по мере роста нового ногтя.

Пациентам с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибактериальной терапии для предотвращения или лечения инфекции. В ряде случаев может понадобиться вакцинация против столбняка, а также выполнения рентгенографического исследования для исключения повреждения костей.

В зависимости от тяжести травмы полное восстановление может занять 6-9 месяцев.

Важно помнить, что отсутствие своевременной медицинской помощи хоть и не угрожает жизни пациентов в подавляющей большинстве случаев, но может приводить к нарушению или полному прекращению роста ногтя и формированию косметического дефекта.

Ситуации, когда начинают отслаиваться ногти, мало кого радуют. Ведь это и дискомфортно, и неприятно, и визуально некрасиво. При этом причин того, что ногти отходят со своего места, много. И встречаются среди них такие варианты, когда ситуация не восстанавливается. Называется такая проблема онихолизиз, и, если игнорировать ее, она может грозить серьезными неприятностями.

Отслоение ногтя происходит постепенно — сначала под ним образуются полые проблески, затем начинается отслоение от мягких тканей пальца.

Причины проблемы

Последствия гель-лака

«Из числа банальных причин, почему могут отслаиваться ногти, чаще всего называют то, что сжигают пластину гель-лаком», — говорит Татьяна Егорова, врач-дерматолог, косметолог, трихолог.

Ожог ногтевой пластины, отмечают специалисты, является серьезной травмой. Она нередко несет за собой немало осложнений. Причинами развития ожога во время нанесения шеллака могут быть:

  • использование некачественного лака;
  • слишком толстый слой нанесенного покрытия;
  • наличие агрессивных частиц в средстве.

В результате компоненты проникают в глубину ногтя и приводят к появлению аллергии. Кроме того, под такое покрытие не проникает ни вода, ни воздух, вследствие чего ногти становятся более ломкими и тонкими. Из-за регулярного повторения процедуры ногти продолжают истончаться. Негативными последствиями грозит и длительный перегрев ногтей в лампе. Вызвать ожог пластины может и длительная работа мастера в одном и том же месте фрезами. На ожог пластины укажут:

  • жгучая боль;
  • сильный зуд;
  • изменение цвета;
  • высыпания пузырькового типа;
  • отечность тканей.

Картина ожога развивается постепенно.

Травма ногтя

К числу травм ногтя относят множество различных событий: например, можно прищемить ноготь дверцей, сильно ударить, передавить и т. д. Ногти синеют, краснеют, отходят. Причем это может происходить не всегда сразу. «Травма могла произойти, вы уже забыли, а из-за того, что передавили, нарушается кровоснабжение и начинает развиваться отслоение ногтя», — отмечает Татьяна Егорова.

Ониходистрофия

«Есть отдельная категория заболеваний, приводящих к отслоению ногтевой пластины — ониходистрофия. Она при этом очень полиморфная, когда сложно бывает сразу найти причину. Причем бывает и так, что установить причину не получается», — говорит Татьяна Егорова.

Под данным термином подразумевают изменение структуры, формы и цвета ногтей на фоне трофических процессов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Визуальные проявления ониходистрофии:

  • истончение пластины;
  • помутнение;
  • шероховатость;
  • частичное и полное разрушение ногтя и т. д.

Бывает такая разновидность данного дефекта, как псориатическая ониходистрофия. Обязательно надо проводить детальное исследование, соскобы, чтобы точно понимать, что же вызвало патологию.

Онихомикоз

Может быть и грибковое поражение ногтя, при этом отличить его от предыдущей группы невозможно. «Тут нужно для дифференцирования идти к врачу, обязательно брать соскобы, пробы. Все это обязательно нужно делать, потому что на глаз не отличишь никак ониходистрофию от онизомикоза», — объясняет Татьяна Егорова.

При этом надо понимать, что анализ следует правильно сдать. «Это только лабораторная диагностика, причем нужно три анализа сдать для получения точного результата. Ноготь оборачивается пластырем, три дня так надо ходить, ноги не мыть, только потом сдавать соскобы. Если же помыть ноги, обработать, намазать чем-то, результата не будет — анализы ничего не покажут. Сдавать анализ можно в обычном кожвендиспансере», — отмечает дерматолог.

Недостаток витамина Д и кальция

Если организму не хватает витаминов и микроэлементов, ногти также будут отслаиваться. Поэтому стоит следить за уровнем этих микроэлементов. Распознать нехватку витамина Д можно по внешним признакам:

  • боли в мышцах и суставах;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с пищеварением и другие.

Недостаток кальция обычно распознают быстро по ломкости ногтей и проблемам с зубами.

Может ли не восстановиться ноготь?

Восстановлением ногтей, говорит дерматолог, надо заниматься в зависимости от того, какая проблема была. «Если отслойка посттравматическая идет, но не задействована зона роста, ноготь восстановится. Если же зона роста повреждена, не восстановится. Если причина кроется в том, что сожгли шеллаком ногти, то надо сделать перерыв на полгода-год. В это время следует проводить втирания различные в ногти, использовать витаминные растворы, принимать витамины, воздействующие на кожу, волосы и ногти внутрь, делать ванночки с морской солью — все это полезно и помогает ногтям восстанавливаться. Та же схема работает и в случае с посттравматическими повреждениями», — говорит Татьяна Егорова.

Соответственно, если проблема в нехватке полезных микроэлементов, надо восстанавливать их баланс.

При проблемах с грибками, естественно, надо лечить их. А в случае ониходистрофии, стоит установить причину и откорректировать ее. Пускать же ситуацию на самотек не стоит, так как можно получить тяжелые осложнения, включая гнойные образования. Поэтому стоит как можно быстрее взяться за исправление здоровья ногтей.

Ссылка на основную публикацию